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何谓脑出血—脑实质内出血在医学上称为脑出血,过去又叫脑溢血,是指非外伤性脑出血,多发生于中、老年男性,女性较少。
(1)脑出血的原因:脑出血的最常见原因是高血压。此外还有先天性脑血管畸形、脑动脉硬化、动脉瘤、血液病、梗死性出血、抗凝及溶栓治疗引发的出血等。医学资料表明,80%以上脑出血的人曾患有高血压。
(2)脑出血的诱发因素:脑出血最易发生在精力充沛、经验和能力正当年的50岁左右身上,情绪激动、过度劳累、剧烈活动、酗酒、用力排便等是其最常见的诱发因素。一旦发生,即使病人有幸存活。也有半数人或多或少留有各种后遗症。
(3)临床表现:脑出血发病急,进展快,症状很快达到高峰,严重时,可在数分钟或数小时内出现恶化。病人多出现突然头痛、呕吐、偏瘫、不同程度的意识障碍、大小便失禁,还可伴有血压升高。
(4)脑出血的家庭急救:当发现脑出血病人时,切不可惊慌失措。立即拨打120电话,寻求救护。在等待救护车到来前,先做以下处理尽量少搬动病人让病人呼吸道通畅。对于呕吐的病人,将头偏向一侧,给病人解开衣领、裤带,以利于呼吸。有假牙者取出假牙。口腔内有分泌物时,要及时清除。喉头有痰液者,可用口吸出。采取合适体位头部略抬高,防止头部过度扭曲,以减轻脑出血。防止舌咬伤如出现舌头后坠,呼吸鼾声大,可用手将病人的下颌托起。当病人发生抽搐,可用身边材料如两根竹筷缠上软布塞进上下臼齿(人们俗称“大牙”)之间,以防舌被咬伤。重在保护头部病人头部要有专人保护。密切观察病人的生命体征可让病人做睁眼、闭眼的动作或呼唤病人来观察神志并注意呼吸及脉搏的次数、节律性、深浅度等变化。不可自行乱用药尤其不可擅自用安定等抑制呼吸的药物。救护车到来后,搬运注意事项掌握正确搬运病人的方法。千万不能急于从地上扶起病人,最好由2—3人共同协助,把病人轻轻抬到担架或平板车上。转运前如果条件允件,可先用20%甘露醇250毫升或50%葡萄糖100%毫升静脉注射或快速输入,以防发生脑疝。运送途中病人躺的担架要垫得厚一点,软一点,尽量减少摇摆、颠簸、震动,以免加重颅内出血及发生脑疝,专人继续保护头部。救护车不宜开得太快。继续观察病人的神志、呼吸、脉搏、血压、面色、瞳孔的变化,如有异常,则给予相应的处理。应本着就近就医的原则把病人送至距发病地点最近的医院,以免贻误抢救时机。
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